Stemplės venų varikozė: priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Venų ir stambiųjų kraujagyslių ligas lydi reikšmingi jų fizinės būklės pokyčiai, o tai neigiamai veikia kraujotakos proceso kokybę. O stemplės venų varikozė, galinti gerokai pabloginti paciento gyvenimo kokybę dėl pablogėjusios virškinimo ir kraujotakos organizme, reikalauja atidaus požiūrio ir savalaikio gydymo pradžios. Šią patologiją gali lydėti antriniai virškinimo organų pažeidimai arba ji gali atsirasti ir tęstis savarankiškai.

Tačiau esant bet kokiai išvaizdai, išsiplėtusias stemplės venas ir vėliau atsirandančias varikozines venas lydi nemalonūs simptomai, leidžiantys nustatyti atitinkamą pažeidimą pradiniame vystymosi etape ir laiku pradėti terapinį poveikį, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Medicinos statistika pažymi, kad ši stemplės venų patologija dažniausiai pasireiškia vyrų populiacijoje (moterys stemplės venų varikoze serga du kartus rečiau nei vyrai), o vidutinis amžius, kai pastebimi pirmieji ligos pasireiškimai, yra 50-55 metų.

Ligos atsiradimo priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda stemplės venų varikozė, gali skirtis priklausomai nuo ligos pasireiškimo, bendros paciento organizmo būklės, kiekvienu atveju priežasčių rinkinys gali skirtis. Tačiau bet kokiu atveju virškinimo organų venose atsirandančios venų varikozės yra bendros venų būklės pasikeitimo pasekmė. Tokios lokalizacijos venų varikozės pasireiškimo priežastis yra per didelis kraujospūdis veninėje kraujotakoje, kuris dažniausiai būdingas kepenų cirozei.

Tokio išsiplėtimo rezultatas gali būti didžiulis kraujavimas, kurio pavojus slypi simptomų nebuvime, o tai gali būti vertinama kaip įspėjimas: kraujavimas iš stemplės varikozinių venų dažnai būna gausus, o tai kelia realų pavojų bendrai paciento būklei. kantrus. Todėl žinios apie šios stemplės venų patologijos pasireiškimą ir ligos prevencijos priemonės leis ją greičiau diagnozuoti ir pradėti tinkamą gydomąjį poveikį.

Be to, šio patologinio virškinimo organų venų pokyčio priežastys gali būti šios paciento būklės:

• spūstis pastebėta vartų venoje;
• vartų trombozė;
• piktybinio strumos vystymasis;
• stemplės angioma.

Be to, atitinkamo pažeidimo atsiradimą gali sukelti simptomai ir kraujagyslių patologijos, susijusios su Randu-Oslerio liga. Visas šias ligas ir būsenas lydi neigiami kraujotakos sistemos ir virškinimo organų pokyčiai, kurie iš pradžių paveikia bendrą stemplės ir skrandžio audinių venų ir didžiųjų arterijų būklę. Tokių vidaus organų, kaip kepenys, blužnis, tulžies pūslė, kraujotakos sistemos pokyčiai gali išprovokuoti varikozinių stemplės pokyčių atsiradimą.

Paciento simptomai

Pagrindinis tokios būklės, kaip venų varikozė, esanti stemplėje, pasireiškimas yra kraujavimas. Šis simptomas gali būti pastebėtas nesant įspėjamųjų apraiškų, vadinamosios „visiškos sveikatos" fone. Artėjančio kraujavimo požymiu galima laikyti lengvą kutenimą gerklėje, būdingą kraujo skonį ryjant (sūdrus-rūgštus). Kraujas, susidarantis kraujavimo metu išsiplėtusių venų išsivystymo metu, dažniausiai būna ryškiai raudonas, gali priminti kavos tirščius. Tokio kraujavimo, kuris dažnai būna užsitęsęs ir gausus, pasekmė – galvos svaigimas, silpnumo jausmas, sąmonės netekimas.

Kadangi venų varikozės paūmėjimo priežastys gali būti įvairūs vidaus organų ir visos kraujotakos sistemos pažeidimai, bendrą šių organų veiklos kokybę daugiausia lemia ir venų varikozės išsivystymo tikimybė, ir simptomai, gali lydėti šį pažeidimą.

Nagrinėjamo patologinio virškinimo organų pokyčio simptomas gali būti laikomas kraujavimu, kuris išsivysto besimptomės pradinių ligos pasireiškimų metu. Toks kraujavimas gali būti tiek nežymus, kuris iš karto neatkreipia paciento dėmesio, tiek gausus, turintis didelę mirties riziką. Venų varikozė, kuri pastebima stemplės ir skrandžio audiniuose, dažniausiai pasireiškia tuo, kad nėra jokių reikšmingų pokyčių, leidžiančių laiku nustatyti ir gydyti. Tačiau ši liga yra viena grėsmingiausių: netikėtai nukraujavus, kuriam būdingas gausus išsiskiriantis kraujas, yra didelė paciento mirties tikimybė. Remiantis medicinine statistika, iš penkių virškinimo organų venų varikozės pasireiškimo ir paūmėjimo atvejų keturi yra paciento mirtis.

Stemplės varikozinių venų tipai ir laipsniai

Šiandien ekspertai išskiria kelis stemplės varikozinių venų išsivystymo laipsnius, kiekvienas iš jų turi savo vystymosi ypatybes, skiriasi apraiškų sąrašu ir reikalauja tam tikro terapinio poveikio, leidžiančio užkirsti kelią tolesniam patologijos paūmėjimui. Šiuolaikinių diagnostikos metodų dėka tampa įmanoma nustatyti ligos buvimą, jos stadiją ir išsivystymo laipsnį.

Yra šie skrandžio ir varikozinių venų išsiplėtimo laipsniai:

• pirmasis laipsnis, kai šiek tiek pakinta kūno venų spindis. Pacientas gali nepastebėti 1 laipsnio stemplės venų varikozės, nes ji retai turi aiškių ir ryškių simptomų. Stemplės venų spindis yra vidutiniškai 5 mm, o tai nedaug skiriasi nuo jų sveikos būklės. Tačiau net ir tokio dydžio jie tampa mažiau elastingi, nes net ir nedideli jų spindžio pokyčiai šiek tiek sumažina kraujo judėjimo per juos intensyvumą, o bendra kraujotakos kokybė paveiktame organe sutrinka. 1-ojo laipsnio stemplės venų varikozė gali būti nustatyta atliekant įprastinį šio organo tyrimą;
• antram laipsniui būdingas sergančio organo venų spindžio padidėjimas iki 10 mm, pamažu mažėja kraujo tekėjimo per venas greitis, o tai neigiamai veikia venų būklę: jos ir toliau praranda savo elastingumą, sienos palaipsniui plonėja, o tai gali sukelti kraujavimą dėl didelės jų plyšimo tikimybės;
• trečioje patologijos paūmėjimo stadijoje stemplės ir skrandžio venų spindis išsiplečia daugiau nei 10 mm, kraujagyslės dėl jų išsiplėtimo yra arti viena kitos ir net nežymios. trauma gali išprovokuoti kraujavimą. Dažnai trečiajame ligos vystymosi etape pastebimas sunkus kraujavimas, dėl kurio pacientas miršta, yra tikras pavojus sergančio žmogaus, kenčiančio nuo venų varikozės virškinimo organų audiniuose, gyvybei. .

Aukščiau pateikta stemplės varikozinių venų klasifikacija leidžia iki tam tikro laipsnio klasifikuoti esamą šio organo venų pažeidimą ir pradėti gydymą, kuris teigiamai veikia paciento būklę. Stemplės varikozės gydymą turi pasirinkti gydytojas, kuris, remdamasis atliktais tyrimais ir paciento bendros būklės analize, parenka tiek poveikio schemą, tiek poveikio variantą, atsižvelgdamas į savo organizmo ypatybes.

Skrandžio venų varikozė

Venų išsiplėtimas dėl neigiamo jų būklės pasikeitimo gali būti stebimas ir skrandyje. Tokiu atveju, kaip ir sergant stemplės varikoze, palaipsniui mažėja venų sienelių elastingumo laipsnis, atsiranda didelė kraujavimo tikimybė. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia laiku nustatyti aptariamą patologiją ir pradėti jos gydymą.

Varikozinių venų, kurios lokalizuojasi skrandžio audiniuose, gydymo metodai skiriasi, tačiau visais jais siekiama pašalinti pagrindinę šios būklės priežastį. Rusijos medicinos mokslų akademijos Nacionalinis chemijos centras pateikia tokius duomenis apie stemplės ir skrandžio varikozės venų priežastis ir gydymo būdus:

• stemplės ir skrandžio venų varikozės apraiškų gydymas pagal metodą, aprašytą pirmaujančių gastroenterologijos ekspertų knygoje, diferencijuojamas nustatytas virškinimo organo ligas, ir ši technika bei išsamus tokios ligos apraiškų aprašymas. reti pažeidimai kaip operuotos stemplės patologijos, sunkiai diagnozuojamos virškinimo organų ligos suteikia daugiausiai informacijos, reikalingos terapinio poveikio schemai sudaryti tiek terapeutams, tiek siauriems specialistams-gastroenterologams;
• Zdenekas Marzhatka, vienas žymiausių gastroenterologijos ir stemplės ligų, kartu su jos audinių venų pažeidimu, specialistų, savo raštuose išsamiai aprašo įvairius ligos diagnozavimo metodus, audinių endoskopijos tipus. skrandis ir stemplė.

Šiandien, siekiant užkirsti kelią tolesniam esamos patologijos paūmėjimui, naudojami vis modernesni diagnostikos metodai, skirti išsamesniam pažeistų virškinimo organų audinių būklės tyrimui.

Ligos diagnozė

Virškinimo organuose (stemplėje ir skrandyje) atsiradusių venų varikozės diagnozavimo metodai ir galimybės apima šias manipuliacijas ir diagnostikos procedūras:

1. Fibroezofagoskopija, leidžianti nustatyti kraujavimo priežastį. Taip pat šis metodas leidžia nustatyti mechaninių kraujavimo priežasčių buvimą, stemplės venų sienelių būklę.
2. Stemplės sienelių rentgeno nuotrauka, kuri yra informatyvesnė naudojant kontrastą.

Abi nagrinėjamos ligos diagnozavimo galimybės turi galimybę nustatyti kraujavimo priežastį, nustatyti venų sienelių būklę ir esamų aneurizmų plyšimo tikimybę. Abiejų diagnostikos galimybių naudojimas leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti ne tik stemplės ir skrandžio venų ir kraujagyslių patologiją, bet ir gauti didžiausią turimos informacijos apie patologiją.

Galimos komplikacijos

Kadangi venų varikozė, atsirandanti stemplės ir skrandžio audiniuose, yra ypač pavojinga dėl kraujavimo tikimybės, reikia atsižvelgti į galimas šios patologijos komplikacijas. Pavojingiausios šios venų patologijos pasekmės yra dideli virškinimo organų pažeidimai, kepenų cirozės paūmėjimas.

Gydymo metodai

Siekiant pašalinti kraujavimo riziką, kai pažeidžiamos stemplės ir skrandžio venos, reikia atsižvelgti į patologinio proceso stadiją, bendrą paciento sveikatos būklę, jo organizmo jautrumą vykstančiam gydomajam poveikiui. Šiuolaikinė medicina nuolat tobulina stemplės venų poveikio metodus, leidžiančius greitai pašalinti ryškiausias nagrinėjamos patologijos apraiškas.

Šiandien nagrinėjamai stemplės ir skrandžio venų patologijai gydyti taikomas integruotas požiūris, kurį sudaro tradicinis, chirurginis ir medicininis poveikio metodas. Kiekvienas metodas turi savo ypatybes, gali būti naudojamas tam tikroms indikacijoms ir yra paskirtas gydytojo. Gydymo eigą visais etapais turi stebėti gydantis gydytojas, kuris, jei reikia, laiku atliks reikiamus pakeitimus ir užkirs kelią galimai komplikacijų rizikai.

Tradicinis metodas

Visų pirma, naudojant tradicinį stemplės venų varikozės gydymą, sustabdomas kraujavimas, kuris gali būti mirtinas. Tai taip pat leis atlikti papildomus terapinio veikimo metodus, kurie užtikrins greitesnį pažeistų audinių regeneraciją ir sukurs reikiamą randą stemplės venos pažeidimo vietoje.

Siekiant kompensuoti hipovolemiją ir išvengti hemoraginio šoko atsiradimo, į paciento organizmą suleidžiama didelė (gydytojo apskaičiuojama) vitamino K dozė, taip pat infuzuojama šaldyta plazma (1-2 dozės, perpylimas į veną). atlikta).

Konservatyvus metodas

Esant stipriam kraujavimui, kuris tampa realiu pavojumi paciento gyvybei, galima naudoti guminį pripučiamą zondą, kuris greitai sustabdo kraujavimą. Zondo pagalba spaudžiamas kraujuojantis indas, kuris sustabdo kraujo judėjimą. Pavyzdžiui, tokio prietaiso zondas Sengstaken-Blackmore zondas yra populiarus šalinant kraujavimą, kai išsivysto virškinimo organų, ypač stemplės, venų varikozė. Taip pat naudojamos gofruotos tokių zondų veislės, kurios plačiai naudojamos gydant stemplės varikozines venas su kraujavimu ir kraujuojančiomis skrandžio opomis.

Kai zondas įkišamas žemiau venos lūžio vietos, stemplę galima plauti karštu 40 °C temperatūros vandeniu – ši priemonė dažnai stabdo aktyvų kraujavimą ir stabilizuoja paciento būklę. Tačiau pasikartojančio kraujavimo atveju ir esant dideliam jų intensyvumui, lygiagrečiai su zondų naudojimu, rekomenduojama į veną ir į raumenis leisti medžiagas, kurios taip pat padeda stabdyti kraują. Į veną suleidžiama 10-20 ml kalcio chlorido. Nenaudokite vaistų, kurių tikslas yra padidinti kraujospūdį.

Gydymas endoskopu

Kadangi ši stemplės venų liga dažniausiai diagnozuojama endoskopinio tyrimo metu, būdingiausioms pažeidimo apraiškoms pašalinti (kraujavimo pašalinimui) galima skirti endoskopinę hemostazę. Šis metodas apima pažeistų stemplės venų vietų susiuvimą, o būtent šis terapinio poveikio variantas yra geresnis, palyginti su injekcine skleroterapija dėl ryškesnės teigiamos gydymo dinamikos.

Endoskopinis gydymas pasižymi greitu kraujavimo sustabdymu, galimų ligos atkryčių prevencija. Vaistas, naudojamas endoskopiniam kraujavimo iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų gydymui, yra švirkščiamas į veną po 50 mcg, jo poveikis yra skirtas visceralinių kraujagyslių pasipriešinimui didinti, o tai leidžia stabilizuoti paciento būklę, užkirsti kelią pernelyg aktyviam kraujo netekimui. . Šis vaistas yra geresnis už kitus vaistus, kurie gali būti skiriami siekiant sustabdyti veninį kraujavimą iš stemplės, nes jis turi mažiau šalutinių poveikių net ir ilgai vartojant.

Naudojant endoskopą, atliekamas specialus endoskopinis stemplės tyrimas, kuris dažniausiai skiriamas esant kraujavimui, kurio priežastis neaiški. Ši technika yra labai populiari dėl didelio šio diagnostikos metodo efektyvumo ir geros teigiamos gydymo (atliekamas rišimas), atliekamo naudojant endoskopą, dinamikos. Endoskopinis stemplės ir skrandžio venų tyrimas gerai pasirodė bet kuriame patologinio proceso vystymosi etape; Taip pat šis metodas leidžia aptikti net pirminius virškinimo sistemos ligų pasireiškimus, susijusius su kraujotaka venose, ir identifikuoti stemplės venų varikozę.

Balionų tamponadų naudojimas

Endoskopinis poveikio metodas taip pat apima tokio kraujavimo iš stemplės venų stabdymo varianto, pavyzdžiui, baliono tamponados, naudojimą. Jį sudaro specialių užkimšimo priemonių poveikis venos pažeidimo vietai. Tačiau esant stipriam kraujavimui balioninis tamponadas gali būti ne itin veiksmingas, reikia naudoti papildomus vaistus, skatinančius regeneracinius procesus venų sienelių audiniuose.

Klasifikacija, kuri šiandien siūloma skirstant stemplės varikozines venas, leidžia nustatyti efektyviausią terapinio poveikio schemą. Atsižvelgiant į esamo patologinio proceso stadijos ypatumus, organizmo suvokimą apie vartojamus vaistus ir vykstančio gydymo kontrolę, gydančiam gydytojui suteikiama galimybė laiku atlikti korekcijas ir pasiekti geriausių rezultatų stabdant kraujavimą ir stabilizuojant kraujo krešėjimą. paciento būklė.

Chirurginė intervencija

Dėl didelio kraujavimo, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei dėl didelio kraujo netekimo, gali prireikti operacijos.

Chirurginė intervencija gali būti skiriama esant dideliems kraujo netekimams, kai į veną suleidžiama plazma, kraujas ir kraują pakeičiantys skysčiai neduoda ryškaus teigiamo rezultato. Yra keletas operacijų tipų, skirtų dideliam kraujo netekimui. Kiekvienas iš jų skiriamas pagal indikacijas, kurias nustato gydytojas.

Šiandien šios chirurginės intervencijos rūšys yra pripažintos veiksmingiausiomis:

• specialaus medicininės gumos tvarsčio uždėjimas. Toks pažeistų venų perrišimas leidžia greitai sustabdyti kraujotaką, sustabdyti kraujo netekimą, dėl kurio gali labai pablogėti paciento būklė;
• tokia operacija kaip šuntavimo operacija sumažina kraujospūdį venose ir dėl to sustabdo kraujavimą. Šuntuojant pažeidžiamas kepenų audinys, į šio organo vidurį įvedamas specialus stentas, kuris sukuria savotišką tiltą tarp kepenų audinių ir stemplės audinių, mažinantį kraujospūdį. Kepenų ir vartų venos, turinčios tokį „tiltą", patiria sumažintą slėgį, dėl kurio sustoja kraujavimas;
• Splenorenalinis šuntavimas – tai šuntavimo operacijos rūšis, padedanti išvengti galimo kraujavimo, kai stemplės ir skrandžio audiniuose aptinkama varikozinių venų.

Išvardytos chirurginės intervencijos galimybės leidžia pašalinti padidėjusį kraujospūdį venų varikozės pažeistose stemplės venose. Visi jie atliekami kontroliuojant rentgeno spindulius ir suteikia didžiausią teigiamą manipuliacijų poveikį kraujavimui sustabdyti.

Medicininis varikozinių venų gydymas

Taip pat yra medicininio poveikio organizmui variantas, skirtas gydyti pradinę stemplės varikozės stadiją. Vaistų rūšies pasirinkimą nustato gydytojas, ištyręs paciento organizmą, nustatęs esamo patologinio proceso stadiją. Atliekant tokio tipo terapiją, reikia atsižvelgti į tokius rodiklius kaip paciento organizmo jautrumas vartojamam vaistui, alerginių reakcijų atsiradimo tikimybę.

Šiai ligai gydyti dažniausiai naudojami šie vaistai, turintys ryškų poveikį venoms:

Išvardyti vaistai turi nemažai galimų šalutinių poveikių, į kuriuos reikėtų atsižvelgti skiriant juos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Vaistų ir tradicinės medicinos metodų patikimumas buvo išbandytas šimtmečius, tačiau jo veiksmingumas nėra pakankamai didelis, kad būtų galima savarankiškai susidoroti su stemplės varikozinių venų apraiškomis. Tradicinė medicina gali būti naudojama kaip palaikomasis vaistas, siekiant pagreitinti atsigavimo procesus venų audiniuose. Pavyzdžiui, esant didelei kraujavimo tikimybei, rekomenduojama gerti hemostazinį poveikį turinčių žolelių nuovirus ir užpilus. Tai gali būti dilgėlių, čiobrelių, aukštaičių paukščių kolekcijos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis galimas ir namuose, o tai ypač svarbu palaikomajai ligos terapijai remisijos stadijoje. Kadangi stemplės venų varikozė yra rimtas pažeidimas, keliantis rimtą pavojų paciento sveikatai ir gyvybei, būtina atsižvelgti į pasirinktos tradicinės medicinos poveikio laipsnį. Gydymas namuose atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui.

Ar jums reikia dietos

Diagnozuojant venų varikozę virškinimo organuose, dietos pasirinkimo klausimas turėtų būti laikomas vienu iš svarbiausių, nes būtent nuo maisto, patenkančio į paciento organizmą, labai priklauso ir jo savijauta, ir nuolatinio gydomojo poveikio rodikliai. . Dieta, kuri rekomenduojama sergant stemplės venų varikoze, apima kelių įmanomų taisyklių laikymąsi, kurios apima tam tikrų maisto produktų pašalinimą ir tam tikrų produktų, gydančių visą kūną ir ypač stemplę, įtraukimą į kasdienį meniu.

Iš stemplės varikozinių venų dietos iš paciento dietos turėtų būti neįtraukti šie maisto produktai ir medžiagos:

• prieskoniai;
• didelis kiekis valgomosios druskos;
• per didelis aliejaus kiekis, ypač gyvūninės kilmės;
• keptas, konservuotas, rūkytas maistas, kuris dirgins stemplės audinius ir gali sukelti kraujavimą.

Mityba sergant stemplės audinių venų varikoze, taip pat sergant kepenų ciroze, turėtų apimti daugiau virto, troškinto maisto, rauginto pieno produktai puikiai palaikys reikiamą žarnyno mikroflorą, nesudarydami per didelės naštos virškinimo sistemai. visas. Dalinė mityba mažomis porcijomis, kalorijų kiekio kontrolė, siekiant išvengti per didelio poveikio virškinimo sistemai, užkirs kelią esamos patologijos paūmėjimui ir išlaikys stemplės sveikatą.

Ligos prevencijos metodai

Kaip prevencinė priemonė nuo varikozinių venų, būtina atsisakyti žalingų įpročių, įskaitant rūkymą, alkoholinių gėrimų gėrimą, greito maisto greitą maistą.

Reguliarūs gastroenterologo tyrimai padės nustatyti venų ligą net pradiniame patologijos vystymosi etape ir pradėti gydymą.

Sveika gyvensena

Sveikas gyvenimo būdas turėtų būti privalomas tiems, kurie siekia išlaikyti sveiką virškinimo sistemą.

Svarbūs sėkmės komponentai – venų ligų profilaktika, vitaminų preparatų vartojimas aukštam imunitetui palaikyti, gydytojo apžiūros.

Fiziniai pratimai

Norint palaikyti venų tonusą, palaikyti gerą virškinimo sistemos veiklą, reikia reguliariai atlikti reikiamą minimalų fizinį krūvį.

Vaikščiojimas, lengvas bėgiojimas, mankštos terapijos pratimai gali būti laikomi geromis venų varikozės prevencijos priemonėmis.